بررسی اجمالی

کوریا یا رقصاک نوعی اختلال حرکتی است که باعث حرکات غیر ارادی و غیرقابل پیش بینی بدن می شود علائم می تواند از حرکات جزئی مانند تیک تا حرکات شدید کنترل نشده دست و پا باشد و همچنین می تواند در موارد زیر تداخل ایجاد کند:

• سخن، گفتار
• قورت دادن
• وضعیت بدنی
• راه رفتن

 

 

علائم کوریا چیست؟

علائم کوریا معمولاً به شرایط ایجاد کننده آن بستگی دارد و یک علامت رایج “گرفتن شیر مادر” است که علایم آن بیرون کشیدن غیر ارادی زبان است. حرکات رقصاک می تواند سریع یا کند باشد و به نظر می رسد فردی از درد خشمگین است و هیچ کنترل بدنی ندارد که این حرکات را مانند رقص یا شبیه نواختن پیانو می نامند.

شرایط مرتبط با کره و علائم آن عبارتند از:

بیماری هانتینگتون

بیماری هانتینگتون یک بیماری ارثی است که این باعث تجزیه سلولهای عصبی در مغز شما می شود و افراد مبتلا به بیماری هانتینگتون می توانند علائم کوریا مانند تکان خوردن غیرمعمول یا خم شدن را تجربه کنند و گرفتن شیر مادر نیز یک علامت شایع است. کوریا بیشتر در افراد مبتلا به بیماری هانتینگتون بزرگسالان دیده می شود و با گذشت زمان علائم ممکن است بدتر شده و حرکات بر روی پاها و بازوها تأثیر بگذارد.

کوریا آکانتوسیتوز

این وضعیت یک اختلال ژنتیکی بسیار نادر است و مشخصه آن گلبول های قرمز خون اشتباه است که باعث ناهنجاری های عصبی می شود و بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد.

کوریا برای این بیماری معمولاً شامل موارد زیر است:

• حرکات غیر عادی دست و پا
• شانه بالا انداختن
• رانش لگن

همچنین می تواند حرکات سریع و بی هدف صورت را شامل شود که افراد مبتلا به این شکل از کوریا نیز می توانند دیستونی از خود بروز دهند که این ویژگی با انقباضات غیرارادی عضلات دهان و صورت مشخص می شود مانند:

• دندان قروچه
• آروغ زدن غیر ارادی
• آبریزش یا تف کردن
• گاز گرفتن لب و زبان
• مشکل در گفتار یا برقراری ارتباط
• مشکل در بلعیدن
• تیک های صوتی مانند غرغر کردن، صحبت غیر ارادی یا گفتار

علاوه بر کوریا و دیستونی این شرایط ممکن است باعث اتفاقات زیر شود:

• تشنج
• نوروپاتی
• از دست دادن احساس
• ضعف عضلانی
• تغییرات رفتاری و شخصیتی

کوریای سیدنهام

ورم سیدنهام به طور عمده کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد که این یک عفونت استرپتوکوکی است و همچنین می تواند از عوارض تب روماتیسمی باشد.

این نوع کوریا عمدتا بر موارد زیر تأثیر می گذارد:

• صورت
• بازوها
• دست ها

این می تواند مانع حرکات ارادی شود و انجام کارهای اساسی مانند لباس پوشیدن یا تغذیه خود را دشوار می کند.

همچنین می تواند منجر به موارد زیر شود:

• مرتباً وسایل را بیندازید یا بریزید
• راه رفتن غیر عادی
• ضعف عضلانی
• لکنت زبان
• تون عضلانی کاهش یافته

افرادی که دارای این نوع هستند اغلب چسب شیر مادر را نشان می دهند و یکی دیگر از علائم رایج “زبان هارلکین” است که هنگامی که فردی با این علامت سعی در بیرون آوردن زبان خود دارد آن را به داخل می برد.

 

 

چه عوامل خطری برای کوریا وجود دارد؟

افرادی که سابقه تب روماتیسمی دارند بیشتر احتمال دارد کوریا را تجربه کنند و عوامل خطر دیگر مربوط به خطرات یک بیماری خاص است که به عنوان مثال بیماری هانتینگتون نوعی اختلال ارثی است که ممکن است باعث ایجاد واسطه شود و فردی با والدین که به بیماری هانتینگتون مبتلا است 50 درصد احتمال دارد که بیماری را به ارث برساند.

چه عواملی باعث ایجاد کوریا می شوند؟

با چندین دلیل دیگر همراه است که برخی موقتی و برخی مزمن و این علل عبارتند از:

• ایدز
• شرایط ژنتیکی ، مانند بیماری هانتینگتون
• شرایط ایمنی ، مانند لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• شرایط مربوط به عفونت مانند ورم سیدنهام
• داروها از جمله لوودوپا و داروهای اعصاب
• اختلالات متابولیکی یا غدد درون ریز از جمله افت قند خون
• بارداری معروف به کوریا گراویداروم

چگونه کوریا تشخیص داده می شود؟

از آنجا که بسیاری از بیماری ها باعث ایجاد ورم شبکیه می شوند پزشک شما باید یک تاریخچه پزشکی کامل را برای تعیین علل احتمالی درخواست کند که برای تشخیص دکتر ممکن است از شما سوال کند:

• علائم از چه زمانی شروع شده است؟
• چه چیزی علائم را بهتر یا بدتر می کند؟
• آیا علائم کوریا وقتی استرس دارید بدتر می شود؟
• آیا شما سابقه خانوادگی بیماری هانتینگتون دارید؟
• چه داروهایی مصرف می کنید؟

برخی از آزمایشات آزمایشگاهی می تواند نشان دهنده این بیماری باشد که به عنوان مثال سطح غیر طبیعی مس در بدن شما می تواند نشان دهنده بیماری ویلسون باشد. آزمایش های گلبول قرمز یا سلول های قرمز خون می تواند نشان دهنده ورم کبدی باشد و آزمایش خون برای هورمون های پاراتیروئید یا هورمون های تیروئید می تواند نشان دهنده وعده متابولیکی یا غدد درون ریز باشد.

برای بیماری هانتینگتون مطالعات تصویربرداری مانند اسکن MRI می تواند فعالیت مغز را نشان دهد که شاخص بیماری است.

چگونه کوریا درمان می شود؟

درمان بستگی به نوع کوریای شما دارد که  هدف درمان کمک به بهبود علائم است که به عنوان مثال کوریای سیدنهام با آنتی بیوتیک قابل درمان است و بیماری کوریای بیماری هانتینگتون با داروهای ضد روان پریشی و همچنین سایر داروها قابل درمان است و کوریا به دلیل بیماری پارکینسون هیچ درمانی ندارد اما می توان علائم را کنترل کرد.

داروها

اکثر داروها بر دوپامین تأثیر می گذارند در واقع دوپامین یک انتقال دهنده عصبی یا ماده شیمیایی مغز است و از جمله حرکت، تفکر و لذت در مغز شما را کنترل می کند. بسیاری از اختلالات حرکتی با سطح دوپامین مرتبط هستند که این اختلالات شامل بیماری پارکینسون و سندرم پاهای بی قرار است.

برخی از داروها گیرنده های دوپامین را مسدود می کنند بنابراین بدن شما نمی تواند از این ماده شیمیایی استفاده کند. بسیاری از اینها داروهای ضد روان پریشی هستند که به نظر می رسد کوریا را کاهش می دهند و این داروهاکه پزشکان می توانند برای استفاده بدون برچسب تجویز کنند شامل موارد زیر است:

• فلوفنازین (پرولیکسین)
• هالوپریدول (Haldol)
• اولانزاپین (Zyprexa)
• کویتیاپین (Seroquel)
• ریسپریدون (ریسپردال)

سایر داروها مانند رزرپین و تترابنازین (زنازین) میزان دوپامین در مغز را کاهش می دهند و داروهایی که به عنوان بنزودیازپین شناخته می شوند مانند کلونازپام (کلونوپین) نیز ممکن است به کاهش واسطه کمک کنند.

داروهای ضد تشنج که حرکات خود به خودی را کاهش می دهند می توانند علائم این بیماری را نیز کاهش دهند.

 

 

جراحی ها

تحریک عمیق مغز یک روش جراحی است که نویدبخشی برای درمان کوریا را نشان می دهد که این روش درمانی شامل کاشت الکترود در مغز شما برای تنظیم تکانه های عصبی است. اگر این بیماری به داروها پاسخ ندهد پزشک ممکن است تحریک عمیق مغز را توصیه کند که این روش کوریا را درمان نمی کند اما می تواند علائم آن را کاهش دهد.

مراقبت در منزل

این بیماری احتمال سقوط فرد را افزایش می دهد و اقدامات مراقبت در منزل شامل نصب سطوح بدون لغزش روی پله ها و حمام ها برای جلوگیری از آسیب دیدگی است

چشم انداز

چشم انداز ستگی به شرایط ایجاد آن دارد:

• آنتی بیوتیک ها می توانند ورم سیدنهام را درمان کنند
• گرچه هیچ درمانی برای بیماری هانتینگتون وجود ندارد اما می توان آن را کنترل کرد.
• زنان مبتلا به کوریا گراویداروم در دوران بارداری معمولاً در عرض 6 هفته پس از زایمان علائم خود را متوقف می کنند.
• افراد مبتلا به کوریا متابولیکی یا غدد درون ریز معمولاً به محض درمان عدم تعادل توسط پزشک علائم را متوقف می کنند.
• هر شرایطی که باعث ایجاد کوریا شود پزشک شما یک طرح درمانی برای کمک به شما در مدیریت علائم شما تهیه خواهد کرد.

 

منبع  : www.healthline.com