بررسی اجمالی

آنژیوادم، ادم سریع یا تورم ناحیه زیر پوست یا مخاط است که به طور معمول یک واکنش آلرژیک است اما همچنین می تواند ارثی باشد. تورم به دلیل جمع شدن مایعات اتفاق می افتد و تمایل دارد که مناطقی با بافت شل شده به خصوص صورت و گلو و همچنین اندام ها و اندام های تناسلی را تحت تأثیر قرار دهد. این وضعیت می تواند کشنده باشد با وجود 5،768 مرگ در اثر آنژیوادم که بین سالهای 1979 و 2010 ثبت شده است.

 

 

آنژیوادم چیست؟

تورم علامت اصلی آنژیوادم است و شبیه به کهیر است که با این حال کهیر فقط درم فوقانی یا لایه بالایی پوست را تحت تأثیر قرار می دهد اما آنژیوادم لایه های عمیق تری از جمله درم، بافت زیرپوستی، مخاط و بافت های زیر مخاط را تحت تأثیر قرار می دهد.

درمان

درمان آنژیوادم به علت بستگی دارد اما مهمترین اقدام اطمینان از مجاری تنفسی آزاد است و این بدان معنی است که در مواقع اضطراری ممکن است یک لوله تنفسی برای ایمنی قرار داده شود. واکنش آلرژیک ممکن است با اپی نفرین درمان شود و داروهای دیگر شامل آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها هستند.

اگر علت ارثی باشد بیمار ممکن است داروهای تخصصی، کنسانتره مهارکننده C1، پروتئینی که از دست می دهند یا پلاسمای منجمد تازه دریافت کند و در صورت لزوم شناسایی و اجتناب از آلرژن که منجر به آنژیوادم می شود کلیدی در جلوگیری از بروز این بیماری است.

علل

علت آنژیوادم به نوع آن بستگی دارد و به شرح زیر است:

• گزش حشرات، تماس با لاتکس و برخی از داروها مانند پنی سیلین یا آسپرین می تواند باعث ایجاد آنژیوادم آلرژیک شود.
• داروهای خاصی مانند مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) می توانند منجر به آنژیوادم ناشی از دارو شوند.
• ژنی که تمایل به داشتن مقادیر کم پروتئین خاصی در خون داشته باشد می تواند به ارث برسد که این به نوبه خود می تواند منجر به آنژیوادم شود.

سایر عوامل محرک در این موارد شامل بارداری، قرص های ضد بارداری، عفونت یا ضربه که این بیماران با دارو درمان می شوند و درموارد شدید ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.

 

 

علائم

تورم در اعماق پوست می تواند بر روی دست ها، اندام های تناسلی، پاها، پوشش گلو و روده و صورت بیمار تأثیر بگذارد. علائم و نشانه ها به طور ناگهانی و سریع ظاهر می شوند و ممکن است تا 3 روز باقی بمانند.

• اگر کهیر ایجاد شود ممکن است خارش داشته باشد.
• در برخی موارد مناطق متورم، ممکن گرم و احتمالاً دردناک شوند.
• بینایی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
• در صورت تحت تأثیر قرار گرفتن پوشش گلو و مجاری هوایی ممکن است برونکوسپاسم اتفاق بیفتد. ممکن است مشکلات تنفسی وجود داشته باشد.
• در موارد شدید ، شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد ، و این می تواند زندگی را تهدید کند.

اگر فرد:

• علائم آنژیوادم مانند واکنش آلرژیک به طور ناگهانی ایجاد می شود
• دارای مشکلات تنفسی است که ناگهانی است یا در حال بدتر شدن است
• احساس ضعف یا سرگیجه می کند.

 

 

انواع

چهار نوع اصلی از آنژیوادم وجود دارد: آلرژیک ، ایدیوپاتیک ، ناشی از دارو و ارثی.

آنژیوادم آلرژیک

معمولاً در افرادی که به نوعی غذا، دارو، سم، گرده گل و یا شوره حیوانات حساسیت دارند تأثیر می گذارد. در موارد جدی ممکن است یک واکنش آلرژیک شدید وجود داشته باشد که به آنافیلاکسی معروف است و گلو ممکن است متورم شود و نفس کشیدن را برای بیمار سخت کند و فشار خون ممکن است به طور ناگهانی پایین بیاید که این یک اورژانس پزشکی است. این نوع آنژیوادم مزمن یا طولانی مدت نیست و به محض اینکه فرد تشخیص دهد که کدام ماده باعث واکنش آلرژیک شده است می تواند از آن جلوگیری کند.

آنژیوادم ناشی از دارو

برخی از داروها می توانند باعث بروز آنژیوادم شوند که اینها شامل مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، درمان فشار خون یا فشار خون بالا است. نوع متداول دیگری از داروها که می تواند باعث آنژیوادم شود و شامل قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) مانند ایبوپروفن یا آسپرین است که اینها مسکن های رایجی هستند.

آنژیوادم ایدیوپاتیک

علت آن مشخص نیست که در این حالت ممکن است پزشک پس از بررسی همه دلایل معمول نتواند علت خاصی برای آنژیوادم را تشخیص دهد.

آنژیوادم ارثی

این بدان معنی است که ممکن است چندین نفر در خانواده علائمی داشته باشند و در مورد آنژیوادم ارثی مشکلی در پروتئین بازدارنده C1 وجود دارد که مقدار پروتئین C1-استراز (پروتئین C1-1NH) در خون پایین خواهد بود.

تشخیص

یک پزشک به طور معمول می تواند از طریق ظاهر علائم، توصیف آنچه ممکن است باعث ایجاد آنها شود و همچنین با گرفتن سابقه پزشکی شما تشخیص روشنی از نوع آنژیوادم دهد. آنها همچنین بررسی می کنند که آیا فرد داروهای مرتبط با آنژیوادم مانند مهار کننده های ACE مصرف می کند یا خیر.

• آزمایش خارش پوست برای تأیید ارتباط با آلرژی های احتمالی که در آن پوست با مقدار بسیار کمی از ماده آلرژی زا که مشکوک است خراشیده می شود.
• یک آزمایش خون برای دیدن نحوه واکنش سیستم ایمنی بدن به یک ماده حساسیت زای خاص
• یک آزمایش خون برای بررسی مهار کننده استراز C1 که سطح پایین آن را نشان می دهد و مشکل ارثی است.

عوارض

خطرناک ترین عارضه آنژیوادم تورم گلو و مجاری هوایی است و این بیماری به طور معمول خفیف است اما اگر به سرعت پیشرفت کند گلو را تحت تأثیر قرار دهد که می تواند باعث خفگی شود و همچنین می تواند منجر به علائم زیر می شود:

• مشکلات تنفسی ناگهانی یا سریع افزایش می یابد.
• غش یا سرگیجه

 

 

منبع : www.medicalnewstoday.com