تولارمی چیست؟

تولارمی یا تب خرگوش یک بیماری عفونی که توسط باکتری فرانسیسلا تولارنسیس ایجاد، می تواند تهدید کننده زندگی باشد و به طور معمول حیوانات زیر را آلوده می کند:

• جوندگان وحشی
• سنجاب
• پرنده ها
• خرگوش

انتقال به انسان ها

انسان می تواند با تماس مستقیم با یک حیوان آلوده یا گزش مگس، کنه و پشه به این بیماری مبتلا شود که اشکال مختلف تولارمی از طریق محل ورود باکتری به بدن فرد متمایز می شود و شایع ترین شکل این بیماری در اثر تماس پوست با باکتری ها ایجاد می شود و شدیدترین شکل بیماری ناشی از استنشاق باکتری است. این بیماری اغلب با آنتی بیوتیک قابل درمان است اما برخی از موارد شدید حتی با درمان نیز ممکن است کشنده باشد. این بیماری نادر است و سالانه معمولاً 100 تا 200 مورد جدید در ایالات متحده گزارش می شود.

 

 

اشکال تولارمی و علائم آن

علائم می تواند بسیار متفاوت باشد که به طور معمول در طی 3 تا 5 روز پس از آلوده شدن به باکتری ظاهر می شوند اما در برخی موارد بروز آن ممکن است 2 هفته طول بکشد و علائم نیز بسته به جایی که باکتری به بدن فرد وارد می شود، متفاوت است. در اینجا برخی از اشکال و علائم مربوط به آن ذکر شده است.

تولارمی اولسروگلاندولار

علائم تولارمی اولسروگلاندولار یا عفونت از طریق پوست می تواند شامل موارد زیر باشد:

• زخم پوستی در محل تماس با حیوان آلوده یا در محل گزش
• تورم غدد لنفاوی نزدیک زخم پوست (اغلب در زیر بغل یا کشاله ران)
• سردردهای شدید
• تب
• لرز
• خستگی

تولارمی غده ای

علائم تولارمی غده ای یا عفونت از طریق پوست شبیه علائم اولسروگلاندولار است اما بدون زخم پوستی است.

تولارمی پنومونیک

تولارمی پنومونیک جدی ترین شکل این بیماری است و از طریق استنشاق منتقل می شود و علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرفه خشک
• مشکل تنفس
• تب شدید
• درد قفسه سینه

تولارمی چشمی

علائم توالارمی چشم یا عفونت چشم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سوزش چشم
• چشم درد
• تورم چشم
• ترشح یا قرمزی چشم
• زخم داخل پلک
• غدد لنفاوی متورم پشت گوش

تولارمی حفره حلقی

علائم توالارمی حفره حلقی یا عفونت از طریق بلع باکتری ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گلو درد
• زخم در دهان
• تورم غدد لنفاوی گردن
• لوزه های متورم
• استفراغ
• اسهال

تولارمی حصبه

علائم نادرترین شکل این بیماری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب بسیار زیاد
• خستگی مفرط
• اسهال
• استفراغ

تولارمی حصبه می تواند منجر به ذات الریه و بزرگ شدن کبد و طحال شود.

عوارض بالقوه تولارمی

موارد شدید و درمان نشده تولارمی ممکن است عوارض زیر را ایجاد کند:

• نارسایی مزمن قلب
• تورم غشاهای اطراف مغز و نخاع که به آن مننژیت می گویند.
• مرگ

دلایل تولارمی

باکتری فرانسیسلا تولارنسیس باعث تولارمی می شود که موجوداتی که توانایی حمل باکتری را دارند عبارتند از:

• کنه خرگوش و گوزن
• گوزن ها
• خرگوش
• جوندگان
• حیوانات خانگی که بیرون از منزل می روند.

اینکه شما به کدام نوع این بیماری مبتلا شوید به نحوه ورود باکتری به بدن شما بستگی دارد و قرار گرفتن در معرض پوست شایع ترین شکل این بیماری است و همچنین استنشاق از طریق ریه ها جدی ترین شکل تب خرگوش است.

در صورت عدم درمان ممکن است در نهایت سایر اشکال این بیماری به نواحی زیر بدن برسد:

• ریه ها
• نخاع
• مغز
• قلب

این بیماری می تواند باعث عوارض جدی و گاهی مرگ شود.

مسیر ورود و اشکال تولارمی در نتیجه شامل موارد زیر است:

• قرار گرفتن در معرض پوست باعث تولارمی غده ای یا اولسروگلاندولار می شود.
• استنشاق باکتری های آئروسل باعث تورم ریه می شود.
• قرار گرفتن در معرض چشم باعث تولارمی چشم می شود.
• بلع باعث تولارمی حفره حلقی می شود.
• عفونت سیستمیک (عفونی که کل بدن را درگیر می کند) باعث تولارمی حصبه می شود.

عوامل خطر برای تولارمی

حیوانات حامل باکتری عامل تب خرگوش هستند و در صورت تماس مکرر با حیوانات در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارید.

افرادی که در معرض خطر ابتلا به تولارمی قرار دارند شامل افرادی هستند که:

• از نزدیک با حیوانات مانند دامپزشکان، نگهبانان باغ وحش و پارکبانان همکاری کنید.
• در مناطق بسیار جنگلی زندگی می کنند.
• با لاشه حیوانات مانند شکارچیان، تاکسیدرمیست ها و قصاب ها کار کنید.
• در باغبانی و محوطه سازی کار کنید.

 

 

تشخیص تولارمی

تشخیص تولارمی آسان نیست زیرا اغلب می تواند مانند سایر بیماری ها ظاهر شود و راه های مختلف ممکن برای ورود باکتری مسئله را پیچیده می کند و پزشک شما باید کمک زیادی به سابقه شخصی و پزشکی شما کند تا به شما در تشخیص کمک کند.

اگر اخیراً مسافرت، گزش حشرات یا تماس با حیوانات داشته باشید ممکن است پزشک شما به تولارمی شک کند و اگر قبلاً یک بیماری پزشکی جدی داشته باشید که سیستم ایمنی بدن شما را به خطر بیندازد مانند سرطان یا اچ آی وی ممکن است شک داشته باشند که به این بیماری مبتلا هستید.

پزشک شما می تواند از آزمایش سرولوژی برای تشخیص این بیماری استفاده کند و این آزمایش به دنبال آنتی بادی های خاصی است که بدن شما برای مبارزه با عفونت ایجاد کرده است و از آنجا که آزمایش زودرس ممکن است همیشه آنتی بادی را تشخیص ندهد ممکن است پزشک شما نیز بخواهد نمونه ای را برای آزمایش در آزمایشگاه جمع آوری کند که نمونه ها را می توان از:

• پوست
• گره های لنفاوی
• پلورال افیوژن یا تراوش جنبی (آب آوردن ریه)
• مایع نخاعی

درمان تولارمی

هر مورد این بیماری با توجه به شکل و شدت آن درمان می شود و تشخیص به موقع امکان درمان فوری با آنتی بیوتیک ها را فراهم می کند. آنتی بیوتیک هایی که می توانند برای درمان تولارمی استفاده شوند عبارتند از:

• سیپروفلوکساسین (سیپرو)
• داکسی سایکلین (Doryx)
• جنتامایسین
• استرپتومایسین

برای تخلیه غدد لنفاوی متورم یا قطع بافت آلوده از زخم پوست ممکن است به مداخله جراحی نیاز باشد و همچنین ممکن است برای علائم تب یا سردرد داروهایی به شما داده شود.

جلوگیری از تولارمی

 

چند نکته برای کاهش خطر کلی ابتلا به تولارمی وجود دارد:

• برای جلوگیری از گزش کنه از شلوار و آستین بلند در جنگل استفاده کنید.
• باقیمانده حیوانات را از غذا یا آب دور نگه دارید.
• از نوشیدن آب دریاچه ها یا حوضچه ها خودداری کنید.
• از حیوانات خانگی در فضای باز خود با داروهای کک و مک محافظت کنید.
• از مواد دافع حشرات استفاده کنید.

تب خرگوش به راحتی از بین می رود و به همین دلیل طبق منبع معتبر مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) این ماده می تواند یک عامل بیوتروریسم کشنده باشد که با این حال احتمال اینکه از تماس با یک حیوان آلوده شوید بسیار زیاد است. اگر فکر می کنید ممکن است مبتلا باشید باید سریعاً با پزشک خود صحبت کنید که تاخیر در تشخیص باعث بدتر شدن علائم می شود.

 

منبع : www.healthline.com